어깨통증 회전근개 2012년 10월 6일 토요일

 회전근개란

어깨관절을 감싸고 있는 4개의 근육이 합해져서 하나처럼 된 힘줄로서 팔을 들어올리거나 안쪽, 바깥쪽으로 돌리는 기능

회전건개는 왜 파열이 되나요?
20,30대에서는 주로 외상에 의해 파열이 되고, 중장년층에서는 대부분 퇴행성 변화에 의해 약진 힘줄에 반복적인 충격이 가해지면서 파열이 됩니다.

회전건개파열은 어떤 증상이 나타나나요?
어깨의 앞, 혹은 어깨 아래쪽으로 통증이 나타나고 팔을 들어올릴 때 심해집니다.
또한 밤에 누워있을 때 통증이 심해지는 것이 특징입니다.

회전건개파열은 어떻게 진단하나요?
X-Ray와 MRI검사를 합니다. MRI는 조영제라는 주사를 어깨 관절에 내에 넣고 촬영을 해야 보다 정확한 진단이 가능합니다.

또한 초음파 검사는 간단히 힘줄의 상태를 알수 있어 조기진단에 유용합니다.


회전건개파열은 오십견과는 어떻게 다른가요?
팔을 들어오릴 때 통증이 있다는 점은 공통적이지만

오십견의 경우 다른 사람의 도움으로도 팔을 들어 올릴 수 없는 반면,

회전근개 파열의 경우 다른 사람의 도움으로 팔을 들어올리수 있습니다.

회전건개파열은 어떻게 치료를 하나요?
근본적인 치료방법은 끊어진 힘줄을 다시 봉합하는 수술뿐이라 할 수 있습니다
회전건개 파열수술은 어떻게 진행되나요?
- 전신 마취를 합니다.
- 어깨 주변에 4~5개의 작은 구멍을 내어 관절내시경을 이용하여 수술합니다
- 실이 달려있는 작은 나사못을 뼈에 고정 하여 끊어진 힘줄을 봉합하게 됩니다.

회전건개파열수술 후에는 어떻게 하나요?
회전 근개 힘줄이 견고하게 연결되면, 수술 후 즉시 수동적 운동을 시작할 수 있으며 관절유착을 예방할 수 있습니다. 완전 파열의 경우, 환자 자신의 힘으로 팔을 들거나 움직이려면 약 수술 후 4~6주정도 걸리며 근력강화 운동은 회전근개 파열의 크기와 힘줄의 상태에 따라 수술 후 약 3개월에 시작하게 됩니다.
크기가 작은 파열, 또는 부분파열만이 있었던 경우는 수술 수일내에 정상적인 팔운동을 시작할 수 있습니다.

 오십견에 좋은 온열요법과 운동

오십견은 어깨 주변 근육의 긴장을 풀어주기 위한 방법으로 온탕이나 따뜻한 팩 등을 사용하여 혈액순환을 촉진시키고 

긴장완화를 유도해주면 좋습니다.  

하루에 적당한 시간에 맞혀 따뜻한 물에서 온탕을 하고 온탕을 하면서 목의 좌우, 전후 운동, 어깨의 상하운동을 합니다. 

오십견은 하루 1시간이상 전신운동이 되는 조깅, 경보, 수영, 등산, 가벼운 에어로빅 등의 운동을 규칙적으로 하며,

실내에서는 가끔씩 어깨와 등근육을 풀어줄 수 있는 체조를 실시해주면 좋습니다.

 

 어깨충돌증후군은 팔을 어깨 높이로 올릴 때 통증이 생기면 통증을 불러오는 자세들을 삼가하고 증상이 완화되는지

기다려보고 3주 이상 지나도 호전이 없으면 전문의의 진찰을 받아야 합니다.  

어깨충돌증후군 초기에는 얼음찜질이 온찜질보다 훨씬 더 효과적입니다. 또 이학적 검사는 환자에게 의사가 요구하는

동작들과 근력 테스트 등을 통하여 환자의 상태를 파악하는데 도움이 되는 검사이므로,

통증이 나타나는지 정확히 말해야 합니다.   

엑스레이는 충돌증후군의 여러 원인 중 주위 뼈의 모양, 건의 석회 침착유무, 회전근개 손상시 다른 주위 관절의 변화 등을 보는데 사용됩니다. 진단은 충돌 증후군을 유발하는 견봉 하에 국소 마취제를 투여하여 일시적으로 통증이 감소하는 것을

봄으로써 알 수 있습니다. 

자기공명 영상장치, 관절초음파는 회전근개 손상이 동반되어 있는지 확인할 때 검사하는 것으로써 단순한 충돌증후군에 반드시 필요한 검사는 아니고, 진찰을 통해 회전근개 손상이 의심될 때만 할 수도 있습니다.

 

 

 회전근개 근육파손(견봉의 가장자리 비정상 커짐, 외상 등 간섭으로)으로 뼈에 침을삽입하여 근육을 봉합

 

 

 견봉과 사이공간 봉합실 삽입장면과 회전근개가 파손모양